初见朱玉莲主任,她温文尔雅的样子让人如沐春风。对话中的朱主任侃侃而谈,目光如炬,有一种打动人心的力量。在朱玉莲主任从医的这些年,许多产妇都会慕名而来,她们觉得只要有朱主任在,她们心里就吃了定心丸。多年的从医经历在她身上留下了更多的从容淡定,却没有带走她的热情与初心。如今,朱玉莲主任正式加入红房子妇产医院,与她的团队一起努力,更好地为母婴安全保驾护航。
朱玉莲主任医师▲
【医生简介】
原江阴市人民医院产科主任兼产后恢复中心主任。现江阴红房子妇产医院产科院长。1986年毕业于扬州大学医学院,1996年在南通大学医学院进修学习一年。从2005年开始一直专攻产科专业,2006年开始任江阴市人民医院产科主任。从事妇产科工作32年,工作至今受到患者好评。主治抢救治疗很多产科疑难危重病例,对高危妊娠管理、治疗有丰富的经验;精通难产助产、剖宫产、产科高难度手术。从医生涯多年,除了医疗实践技术十分精湛,对专业学术方面也十分有研究,在各类报刊杂志发表论文近30篇,现任江苏省妇幼保健协会产科分会委员。
擅长:产科高危妊娠的诊断和治疗,对产前检查、高危妊娠,孕期保健有较深入的研究。
1.从小立志成为产科医生,投入百分百的热忱
朱玉莲主任耕耘近32载,在回想当初为什么会选择妇产科,一方面是遵循父亲的嘱托,另一方面,看到父亲受到了乡镇上很多人的尊敬,耳濡目染之下,于是立志要当医生。朱主任说,做妇产科医生至今,一直都很热爱自己的工作,热爱自己的专业,觉得自己的选择是对的。她刚步入这个行业之初就充满了热情,即使只是在一个乡镇医院工作学习,但在此六年中得到的锻炼是受用终生的。妇产科医生在时刻面临挑战的同时,也是时刻收获喜悦。
朱主任表示这个行业带来的压力自然是不少的,从业期间,遇到了各种各样的危险和困难。但身为主任,就必须为产妇的安全负责。如果把产房比作产科医生人生的舞台,那么母子平安,那就是产科医生最成功的表演。她见证过生命的诞生,也见证过为实现生命的延续付出的无尽的艰辛和最终为人母的欣慰。
2.现就职于红房子妇产医院,为更多孕妈带来爱的希望
红房子医院的王主任五年前就开始向朱主任伸出榄枝,希望朱主任能组建带领出一支专业优秀的妇产团队。这么多年来,求贤若渴的王主任再三邀请,朱主任盛情难却,今年终于答应来到红房子医院工作。
红房子医院的硬件设备和服务是毋庸置疑的,这一点也是朱主任所欣赏的。扩张后的病区也让朱主任眼前一亮。来到红房子医院是一大挑战,因为公立医院和私立医院的管理模式是有区别的。而且对于孕产妇的看诊方面也不同,从前看诊与孕产妇的交流机会比较少,而现在交流的机会增多了,更好的服务于孕妈妈们。而现在的似乎又回归到了刚踏上工作岗位时候的状态。
3.专家角度深层解读,顺产和剖宫产的意义
从产科专家的角度来看,朱主任其实是不主张剖宫产的。但具体的还是要根据产妇的情况来进行分析和判断。剖腹产是针对在分娩的过程中,母亲或胎儿出现异常,如果短时间不能结束分娩的话会对母亲或胎儿造成伤害,甚至危及生命的时候采用的措施。如产妇是有剖宫产症状的,比如:前置胎盘、严重的糖尿病之类的是不适合阴道分娩的,因为生产过程中会发生意外,所以这种情况下还是应该进行剖宫产。
但自古以来人类一代代的延续都是经阴道的自然分娩,纵观哺乳类动物都是一样的。因此朱主任还是强调阴道分娩的重要性,况且现在又有无痛分娩技术,孕妈们需要做的就是调整好心态。在经过医生的综合评估之后,如果自己的产力、产道、精神各方面条件都很好,胎儿大小和位置都不错还是阴道分娩更佳。
提到无痛分娩就不得不提如今使用的硬膜外麻醉,宫口开到两公分就可以进行该项麻醉。这项技术对于红房子妇产医院来说并不难实现,此外还可以配合使用镇痛棒,减轻产妇的痛楚。而传统的静脉麻醉属于全身的性质,对于产妇来说危险性比较大,所以已经逐步被硬膜外麻醉取代。
4.想顺产的孕妈需注意,饮食和作息要规律
情绪调整对于生产有着重要的左右,所以孕妈妈在整个怀孕的周期需要保持愉悦的心情,通过饮食适当的补充营养,现在的孕妈妈基本上不缺营养。但是注意不能过度,一旦过于肥胖孕妈妈们就容易出现高血压,糖尿病;胎儿也容易偏大,增加顺产的难度,胎儿得高血压和糖尿病的几率也会变大,甚至可能发生糖尿病的年龄都会提前。
怀孕期间可以正常上班,因为上班会让孕妈妈的生活更具规律感。参加一些社交活动,在这种和谐活泼的氛围中获得正能量。而休息在家的话容易作息紊乱,对于孕妈妈和胎儿没有多大的好处。
5.横剖和竖剖的区别,美容线和疤痕的关系
江阴在20年前开始流行横剖,竖剖的情况一般比较特殊,比如:加速生产,子宫切除等。横剖的美观度比竖剖稍好,术后疼痛程度会有轻微的减轻,横剖更有利于皮纹的生长恢复。可吸收线,所谓的美容线的使用是医学上的一大进步。比起从前的羊肠线,更容易吸收,排异反应更小。关于术后疤痕的明显程度,跟产妇是否是疤痕体质有密切的关系。
6.回忆命悬一线的案例,感慨生命的可贵
难忘的案例有太多了,处于生死一线的也有不少。最近的案例是发生在2016年10月份,有个产妇在乡镇医院进行剖宫产后出现大出血后,紧急进行抢救,朱主任前往当地医院与急救科立即进行了会诊,但产妇情况相当危机,朱主任从各方面进行评估和考量之后,当机立断把病人带到了江阴深入抢救,前往江阴的路上,朱主任提前与医院进行了沟通,打开了救生的绿色通道,做好了一切抢救的准备。这位产妇经过子宫切除后,依然出血不止,甚至出现了DIC。三天的介入治疗出血情况依然得不到好转,鉴于这个特殊状况,医院各科的医生同心同德一起连夜苦战,还是控制不住病情的恶化,最后肝功能衰竭出现了全身黄疸。朱主任随即申请把血液科的血液机推到ICU进行治疗,此后几天时间里,产妇的情况得以好转。可一波未平一波又起,因为是剖宫产,产妇的伤口也出现了血肿情况,切口渗血。鉴于此,朱主任特邀腔镜科的张主任强强联手,重缝了伤口。半个月后伤口终于愈合。从抢救到出院共计42天,对于朱主任和她的团队来说每天都有着新的挑战,可是他们从未想过要放弃。后来当这个产妇前来复诊,健健康康的站在她面前的时候,朱主任也是相当欣慰。因为对于人来说,十分宝贵又脆弱的东西非生命莫属。救治这个病人也是朱主任一生之中的收官之作。她说,作为一个产科医生,判断力是很重要的。
7.关于生二胎:孕妈们需要做好充分的准备
随着时代的进步,很多职场女性选择晚婚晚育,有了稳定的生活基础才要宝宝,不知不觉就走到了30岁的关口。但是朱玉莲主任还是建议女性在23-30岁之前生育。
近几年,随着“二胎政策”的实施,二胎的高龄产妇明显增多。朱主任强调年龄超过35岁,产妇自身会有一些内科疾病,本身有慢性肾炎、有糖尿病、高血压的女性还是慎重考虑二胎。
从医学角度来讲,头胎如果是顺产的话,二胎是自然怀孕的话就可以生,如果头胎是剖宫产的话,传统建议是相隔3年以上才可以,而最新的学术表示二胎与头胎可以间隔18个月。结合多方面因素综合考虑看,建议等老大有了一定的生活自理能力再去怀二胎,否则两个孩子会照顾不过来。
8.与头胎顺产的妈妈相比,谈剖宫产的妈妈怀二胎的风险
从朱主任经手过的头胎剖宫产,二胎顺产的人数也不少。这些疤痕子宫再分娩的孕妈妈需要在整个孕期和分娩期不可脱离医生的观察监护。建议这些高风险的孕妈妈们到临床经验丰富的大医院进行分娩,现在在红房子妇产医院也可以做到。作为产科的专业医院,不论是分娩环境还是手术条件都是达标的。
疤痕子宫再分娩的妈妈早孕产检建卡就可以来红房子,我们一方面会对孕妈进行孕期注意事项的指导,一方面会为她身体状况进行综合评估,将孕育风险降到最低。生产过程中也会加强监护,密切关注,毕竟这类产妇的情况相比普通产妇更为特殊。
9.疤痕子宫再分娩实例讲述,头胎剖宫产孕妈二胎顺产成功
近期的一个案例就是,5月30日,疤痕子宫再分娩的妈妈在红房子顺利产女。这位39岁的孕妈曾有过剖宫产和两次自然流产的经历,后被诊断出“宫颈机能不全”。怀孕23周的时候在红房子妇产医院进行四维检查,做B超时医生发现牛女士宫颈口开了3cm,随时有流产的危险。张美云主任了解病史后高度重视,立即请产科院长朱玉莲会诊,下午就进行了宫颈环扎手术与保胎治疗,使孕妇与孩子转危为安!考虑到孕妈家住乡镇来回奔波不便,产科的张主任还亲自上门为她产检保胎。
5月30日凌晨。这位孕妈出现破水,通过之前的会诊提早做好了分娩方案,本着保障胎儿安全,减少孕妇创伤的原则,与家属沟通后决定实行阴道分娩。
鉴于孕妈情况复杂,脐带绕颈且胎位不正,又是疤痕子宫,如若处理不当,不仅有大出血的危险,还有可能子宫破裂。面对如此风险,朱主任与张主任在评估所有指标后,决定做阴道试产。经过整个医疗团队的共同努力,5点20分产妇宫口全开,5点40分臀位助产一女婴,体重2150g,虽然成功顺产了,但因孩子早产,Apgar评分7—10分,因此需要保养,现母女平安。
解答网友疑惑
1、网友提问:孕期的产检中,哪一项是最重要的?
朱主任:凡事不能一概而论。在整个孕期中每项检查都很重要,太多的孕妈聚焦于四维检查,然而四维并不能包揽整个孕期的健康状况,它只是能分析观察胎儿的生长健康状况,但是无法确认孕妈的身体状况。所以做好孕期的每项检查都是有必要的,一旦发现问题及时对症处理,才能让母儿平安度过孕产期。
2.网友提问:怀孕31周头位突然变成臀位,已经做了纠正操,也和宝宝沟通了,最终会转过来吗?
朱主任:31-34周期间胎位还会有所改变的,这段时间胎儿会动的比较厉害。
3.网友提问:红房子医院的侧切率高不高?什么情况下需要侧切?
朱主任:侧切率不高,虽然我们主张自然分娩,但是这个情况也是视产妇的会阴条件而定,因人而异。会阴条件不佳,胎儿偏大,这种情况下需要进行侧切。
【结语】
朱玉莲主任坚守了多奈的不单单是产科医生这份职业,更是一份责任,一份对妇产事业的挚爱。如今的她,不忘初心,始终秉承着拯救生命、关爱生命的崇高医学使命。